العصب البصري عبارة عن مجموعة من الألياف العصبية التي تنقل المعلومات المرئية من عينك إلى دماغك. ويحدث التهاب العصب البصري عندما يؤدي التورم (الالتهاب) إلى إتلافه. وتشمل الأعراض الشائعة لالتهاب العصب البصري الشعور بألم مع حركة العين وفقدان مؤقت للرؤية في عين واحدة.
يمكن أن تكون علامات وأعراض التهاب العصب البصري أول مؤشر على التصلب المتعدد (MS)، أو يمكن أن تحدث لاحقًا في سياق مرض التصلب العصبي المتعدد. مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض يسبب التهاب وتلف الأعصاب في الدماغ وكذلك العصب البصري.
بالإضافة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد، يمكن أن يحدث التهاب العصب البصري مع حالات أخرى، بما في ذلك العدوى أو أمراض المناعة، مثل الذئبة. نادرًا ما يتسبب مرض آخر يسمى التهاب النخاع والعصب البصري في حدوث التهاب في العصب البصري والنخاع الشوكي.
يستعيد معظم الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة واحدة من الالتهاب بصرهم في نهاية المطاف دون علاج. في بعض الأحيان، قد تسرع أدوية الستيرويد من استعادة الرؤية بعد التهاب العصب البصري. في هذا الموضوع ينشر المركز الأسباني الملكي في أبو ظبي مجموعة من المعلومات المهمة حول هذا المرض.
أعراض التهاب العصب البصري
عادة ما يصيب التهاب العصب البصري عين واحدة. قد تشمل الأعراض:
- الألم: يعاني معظم المصابين بهذا المرض من ألم في العين يزداد سوءًا بسبب حركة العين. يشعر الألم أحيانًا وكأنه وجع خفيف خلف العين.
- فقدان البصر في عين واحدة. يعاني معظم الأشخاص على الأقل من انخفاض مؤقت في الرؤية، ولكن يختلف مدى الخسارة. يتطور فقدان البصر الملحوظ عادةً على مدار ساعات أو أيام ويتحسن خلال عدة أسابيع إلى شهور. فقدان البصر دائم في بعض الناس.
- فقدان المجال البصري. يمكن أن يحدث فقدان الرؤية الجانبية في أي نمط، مثل فقدان الرؤية المركزية أو فقدان الرؤية المحيطية.
- فقدان رؤية الألوان. غالبًا ما يؤثر هذا المرض على إدراك الألوان. قد تلاحظ أن الألوان تظهر أقل إشراقًا من المعتاد.
- الأضواء الساطعة. أبلغ بعض الأشخاص المصابين بالتهاب العصب البصري عن رؤية الأضواء الوامضة أو الوامضة مع حركات العين.
متى تزور الطبيب حينما تصاب بالتهاب العصب البصري
يستقبل المركز الأسباني الملكي في أبو ظبي المرضى لتقديم لهم العون والاستشارات الطبية بصورة مستمرة مع تقديم أحدث التقنيات في العلاج والتشخيص. لأنه عادة أمراض العين خطيرة. يمكن أن يؤدي بعضها إلى فقدان البصر بشكل دائم، ويرتبط البعض الآخر بمشاكل طبية خطيرة أخرى. اتصل بطبيبك إذا:
- ظهرت عليك أعراض جديدة، مثل ألم العين أو تغير في الرؤية.
- تتفاقم أعراضك أو لا تتحسن بالعلاج.
- لديك أعراض غير عادية، بما في ذلك فقدان البصر في كلتا العينين، وازدواج الرؤية، وخدر أو ضعف في طرف واحد أو أكثر، مما قد يشير إلى اضطراب عصبي.
أسباب الإصابة بـ التهاب العصب البصري
السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف. يُعتقد أنه يتطور عندما يستهدف الجهاز المناعي عن طريق الخطأ المادة التي تغطي العصب البصري، مما يؤدي إلى التهاب الميالين وتلفه.
عادةً ما يساعد الميالين في انتقال النبضات الكهربائية بسرعة من العين إلى الدماغ، حيث يتم تحويلها إلى معلومات بصرية. التهاب العصب البصري يعطل هذه العملية ويؤثر على الرؤية.
غالبًا ما ترتبط حالات المناعة الذاتية التالية بالتهاب العصب البصري:
- تصلب متعدد. التصلب المتعدد هو مرض يهاجم فيه جهاز المناعة الذاتية غمد الميالين الذي يغطي الألياف العصبية في دماغك. في الأشخاص المصابين بالتهاب العصب البصري، يبلغ خطر الإصابة بالتصلب المتعدد بعد نوبة واحدة من التهاب العصب البصري حوالي 50٪ على مدى العمر. يزداد خطر إصابتك بالتصلب المتعدد بعد التهاب العصب البصري إذا أظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وجود آفات على دماغك.
- التهاب النخاع والعصب البصري. في هذه الحالة، يؤثر الالتهاب على العصب البصري والحبل الشوكي. التهاب النخاع والعصب البصري له أوجه تشابه مع التصلب المتعدد، لكن التهاب النخاع والعصب البصري لا يسبب ضررًا للأعصاب في الدماغ كما يحدث في كثير من الأحيان التصلب المتعدد. ومع ذلك، فإن التهاب النخاع والعصب البصري أكثر شدة من مرض التصلب العصبي المتعدد، وغالبًا ما يؤدي إلى تضاؤل الشفاء بعد هجوم مقارنة بمرض التصلب العصبي المتعدد .
- اضطراب الجسم المضاد للبروتين السكري المايلين قليل التغصن (MOG). يمكن أن تسبب هذه الحالة أو النخاع الشوكي أو الدماغ. على غرار مرض التصلب العصبي المتعدد والتهاب النخاع والعصب البصري، يمكن أن تحدث نوبات متكررة من الالتهاب. عادةً ما يكون التعافي من هجمات MOG أفضل من التعافي من التهاب النخاع والعصب البصري.
عندما تكون أعراض التهاب العصب البصري أكثر تعقيدًا، يجب مراعاة الأسباب الأخرى المرتبطة، بما في ذلك:
- الالتهابات. يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية، بما في ذلك مرض لايم، وحمى خدش القط والزهري، أو الفيروسات، مثل الحصبة والنكاف والهربس، التهاب العصب البصري.
- أمراض أخرى. يمكن أن تسبب أمراض مثل الساركويد ومرض الذئبة المتكرر.
- الأدوية والسموم. ارتبطت بعض الأدوية والسموم بتطور التهاب العصب البصري. يستخدم الإيثامبوتول لعلاج مرض السل، والميثانول، وهو عنصر شائع في مضادات التجمد والدهانات والمذيبات، مرتبط بالتهاب العصب البصري.
عوامل الخطر
تتضمن عوامل الخطر للإصابة بالتهاب العصب البصري ما يلي:
- العمر. غالبًا ما يصيب المرض البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
- الجنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العصب البصري أكثر من الرجال.
- العنصر. يحدث التهاب العصب البصري في كثير من الأحيان عند الأشخاص البيض.
- الطفرات الجينية. قد تزيد بعض الطفرات الجينية من خطر الإصابة بالتهاب العصب البصري أو التصلب المتعدد.
المضاعفات
قد تشمل المضاعفات الناتجة عن التهاب العصب البصري ما يلي:
- تلف العصب البصري. يعاني معظم الأشخاص من بعض التلف الدائم في العصب البصري بعد نوبة من التهاب العصب البصري، ولكن هذا التلف قد لا يسبب أعراضًا دائمة.
- انخفاض حدة البصر. يستعيد معظم الأشخاص الرؤية الطبيعية أو شبه الطبيعية في غضون عدة أشهر، ولكن قد يستمر فقدان جزئي للتمييز اللوني. بالنسبة لبعض الناس، يستمر فقدان البصر.
- الآثار الجانبية للعلاج. تُخضع أدوية الستيرويد المستخدمة لعلاج التهاب العصب البصري جهاز المناعة لديك، مما يجعل جسمك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تشمل الآثار الجانبية الأخرى التغيرات المزاجية وزيادة الوزن.
التشخيص
من المحتمل أن ترى طبيب عيون للتشخيص، والذي يعتمد بشكل عام على تاريخك الطبي والاختبار. من المرجح أن يقوم طبيب العيون بإجراء اختبارات العين التالية:
- فحص عين روتيني. سيتحقق طبيب العيون من رؤيتك وقدرتك على إدراك الألوان وقياس الرؤية الجانبية (المحيطية).
- تنظير العين. أثناء هذا الفحص، يسلط طبيبك ضوءًا ساطعًا على عينك ويفحص الهياكل الموجودة في الجزء الخلفي من عينك. يقوم اختبار العين هذا بتقييم القرص البصري، حيث يدخل العصب البصري إلى شبكية العين. يتورم القرص البصري في حوالي ثلث المصابين بالتهاب العصب البصري.
- اختبار تفاعل الضوء الحدقي. قد يقوم طبيبك بتحريك مصباح يدوي أمام عينيك ليرى كيف يستجيب تلاميذك عندما يتعرضون للضوء الساطع. إذا كنت مصابًا بالتهاب العصب البصري، فلن تتقلص حدقة العين بنفس القدر الذي ينقبض به التلاميذ في العيون السليمة عند تعرضهم للضوء.
يقدم المركز الأسباني الملكي في أبو ظبي مجموعة من الاختبارات الأخرى لتشخيص التهاب العصب البصري كما يلي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي MRI استخدامات مسح المجال المغناطيسي ونبضات من الطاقة موجات الراديو لجعل الصور من جسمك. أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من التهاب العصب البصري، قد تتلقى حقنة من محلول تباين لجعل العصب البصري وأجزاء أخرى من دماغك أكثر وضوحًا في الصور. حيث يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مهمًا لتحديد ما إذا كانت هناك مناطق تالفة (آفات) في دماغك. تشير هذه الآفات إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالتصلب المتعدد. و MRI يمكن أيضا استبعاد الأسباب الأخرى لفقدان البصر، مثل وجود ورم.
- تحاليل الدم. يتوفر اختبار الدم للتحقق من وجود عدوى أو أجسام مضادة محددة. يرتبط التهاب النخاع والعصب البصري بجسم مضاد يسبب التهاب العصب البصري الحاد. قد يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب العصب البصري الشديد لهذا الاختبار لتحديد ما إذا كانوا معرضين للإصابة بالتهاب العصب البصري أم لا. بالنسبة للحالات غير النمطية لالتهاب العصب البصري، يمكن أيضًا اختبار الدم بحثًا عن الأجسام المضادة لـ MOG.
- التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT). يقيس هذا الاختبار سمك طبقة الألياف العصبية في شبكية العين، والتي غالبًا ما تكون أرق من التهاب العصب البصري.
- اختبار المجال البصري. يقيس هذا الاختبار الرؤية المحيطية لكل عين لتحديد ما إذا كان هناك أي فقدان للرؤية. يمكن أن يسبب هذا المرض أي نمط من فقدان المجال البصري.
- أثار الاستجابة البصرية. أثناء هذا الاختبار، تجلس أمام شاشة يُعرض عليها نمط رقعة الشطرنج البديل. تتصل برأسك أسلاك بها رقع صغيرة لتسجيل استجابات عقلك لما تراه على الشاشة. يخبر هذا النوع من الاختبارات طبيبك إذا كانت الإشارات الكهربائية إلى دماغك أبطأ من المعتاد نتيجة لتلف العصب البصري.
- من المرجح أن يطلب منك طبيبك العودة لإجراء فحوصات المتابعة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء الأعراض لتأكيد تشخيص التهاب العصب البصري.
علاج التهاب العصب البصري
عادة ما يتحسن التهاب العصب البصري من تلقاء نفسه. في بعض الحالات، تستخدم أدوية الستيرويد لتقليل التهاب العصب البصري. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالستيرويد زيادة الوزن وتغيرات الحالة المزاجية واحمرار الوجه واضطراب المعدة والأرق.
عادة ما يتم إعطاء العلاج بالستيرويد عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). يُسرع العلاج بالستيرويد عن طريق الوريد من استعادة الرؤية، ولكن لا يبدو أنه يؤثر على مقدار الرؤية التي ستتعافى من التهاب العصب البصري النموذجي.
عندما يفشل العلاج بالستيرويد ويستمر فقدان البصر الشديد، قد يساعد العلاج المسمى العلاج بتبادل البلازما بعض الأشخاص على استعادة بصرهم. لم تؤكد الدراسات حتى الآن أن العلاج بتبادل البلازما فعال في علاج التهاب العصب البصري.
منع التصلب المتعدد
إذا كنت مصابًا بالتهاب العصب البصري، ولديك آفتان أو أكثر من آفات الدماغ التي تظهر في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد تستفيد من أدوية التصلب المتعدد، مثل إنترفيرون بيتا 1 أ أو إنترفيرون بيتا 1 ب، والتي قد تؤخر أو تساعد في منع التصلب المتعدد . تُستخدم هذه الأدوية القابلة للحقن للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد . تشمل الآثار الجانبية المحتملة الاكتئاب وتهيج موقع الحقن وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
التحضير لموعدك مع طبيب العيون
إذا كانت لديك علامات وأعراض المرض، فسترى على الأرجح طبيب العائلة أو طبيبًا متخصصًا في تشخيص أمراض العيون وعلاجها (طبيب عيون أو طبيب أعصاب عيون).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.
تجهيز قوائم تشمل التالي:
- الأعراض الخاصة بك، وخاصة تغيرات الرؤية.
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط حدثت مؤخرًا، وتغييرات كبيرة في الحياة، والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي، بما في ذلك الإصابات الأخيرة والحالات الأخرى التي تعاني منها.
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
- أسئلة لطرحها على طبيبك.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.
بالنسبة لالتهاب العصب البصري، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- أما السؤال التالي ما العلاجات التي تنصحني بها؟
- وبالنسبة للسؤال التالي ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي توصي بها؟
- كم من الوقت سيستغرق تحسن بصري؟
- هل هذا يعرضني لخطر أكبر للإصابة بالتصلب المتعدد، وإذا كان الأمر كذلك، فما الذي يمكنني فعله للوقاية منه؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
- هل لديك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟
- ماذا تتوقع من طبيبك.
الجلوكوما في العين الأسباب وطرق العلاج
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
- كيف تصف أعراضك؟
- ما مدى انخفاض الرؤية لديك؟
- هل تبدو الألوان أقل إشراقًا؟
- وبالنسبة للسؤال التالي هل تغيرت أعراضك بمرور الوقت؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
- أما السؤال الأخير هل لاحظت مشاكل في الحركة والتنسيق أو تنميل أو ضعف في ذراعيك وساقيك؟