الجلوكوما في العين...أسبابه وطرق علاجه

الجلوكوما في العين أو الزَرَق أو المياه الزَرَقاء هي مجموعة من أمراض العين التي تضر العصب البصري، و تعتبر صحة العصب البصري مهمة جداً للتمتع برؤية جيدة و واضحة. يحدث هذا الضرر في الغالب نتيجة لارتفاع ضغط العين الغير طبيعي.

تعتبر الجلوكوما أحد أمراض العين الرئيسية خاصة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا المسببة لفقدان البصر. يمكن أن تحدث في أي عمر ولكنها أكثر شيوعًا لدى كبار السن.

هناك أكثر من نوع للجلوكوما وأغلبها لا توجد لها علامات وأعراض. تبدأ الحالة في التدهور تدريجيا حتى تصل لمرحلة متأخرة.

للأسف لا يمكن التعافي من فقدان النظر الناتج عن الجلوكوما، لذا من المهم إجراء الفحوصات المنتظمة للعين والتي تتضمن قياسات ضغط العين يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص واكتشاف المرض في مراحله الأولى وعلاجه بالطرق المناسبة.

يمكن منع فقدان النظر أو إبطائه إذا تم اكتشاف الجلوكوما مبكرا.

ما هي الجلوكوما في العين؟

الجلوكوما وتعرف أيضا باسم “الزَرَق” وهي حالة خطيرة للعين يمكن أن تسبب العمى. إنه يضر بالعصب البصري الذي ينقل المعلومات من عينيك إلى المركز البصري في دماغك. يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى فقدان البصر بشكل دائم.

غالبًا ما تحدث الجلوكوما بسبب الضغط الشديد داخل إحدى العينين أو كلتيهما. ولكن من الممكن أيضًا الإصابة بالزَرَق حتى لو كان الضغط داخل عينيك طبيعيًا.

النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ليس له علامات إنذار مبكر ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء فحص العين الشامل. إذا لم يتم اكتشافه ولم يتم علاجه، فإنه يسبب فقدان الرؤية المحيطية بشكل أولي ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى العمى.

الطريقة الوحيدة لحماية نفسك وعائلتك من فقدان البصر حتى العمى من الجلوكوما هي زيارة طبيب العيون لإجراء فحوصات روتينية وبصفة دورية شاملة للعين. يتم تدريب أخصائي البصريات أو طبيب العيون فقط على اكتشاف علامات الإنذار المبكر من الجلوكوما وبدء علاج الجلوكوما قبل حدوث فقدان البصر.

يدور الإعتقاد بأن الجلوكوما تحدث فقط مع التقدم في العمر، ولكن في الحقيقة يمكن الإصابة بها في أي عمر. يؤثر هذا المرض على جميع الأعراق، لذا يجب على كل شخص إجراء فحوصات روتينية للعين لإكتشاف أي حالة خطيرة في العين.

إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط العين أو ظهور علامات مبكرة على الجلوكوما، فلا داعي للذعر. من خلال الفحوصات الروتينية والعلاج الفوري للجلوكوما، يمكن في كثير من الأحيان منع فقدان البصر أو إبطائه.

أسباب وأنواع الجلوكوما

يحدث مرض الجلوكوما في العين نتيجة لتلف العصب البصري. مع تدهور هذا العصب تدريجيًا، تتطور البقع العمياء في مجال رؤيتك. لأسباب لا يعرفها الأطباء بعد، يرتبط تلف العصب هذا عادةً بزيادة الضغط في العين.

يرجع ارتفاع ضغط العين إلى تراكم السائل (الخلط المائي) الذي يتدفق في جميع أنحاء العين. عادة ما يتم تصريف هذا السائل الداخلي من خلال نسيج يسمى الشبكة التربيقية في الزاوية التي تلتقي فيها القزحية والقرنية. عندما يتم إنتاج السوائل بشكل مفرط أو لا يعمل نظام الصرف بشكل صحيح، لا يمكن أن يتدفق السائل بمعدله الطبيعي ويزداد ضغط العين.

يميل الجلوكوما إلى الانتشار بشكل وراثي.حيث وجد العلماء أن الجينات مرتبطة بارتفاع ضغط العين وتلف العصب البصري ضمن دراسة شملت العديد من الأشخاص.

تشمل أنواع الجلوكوما ما يلي:

زَرَق مفتوح الزاوية

الزَرَق مفتوح الزاوية هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. تظل زاوية التصريف التي تشكلها القرنية والقزحية مفتوحة، لكن الشبكة التربيقية مسدودة جزئيًا. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في العين تدريجياً، وهذا الضغط يضر العصب البصري. يحدث هذا ببطء شديد لدرجة أنك قد تفقد الرؤية حتى قبل أن تدرك وجود مشكلة.

زَرَق انسداد الزاوية

يحدث زَرَق انسداد الزاوية والمعروف أيضًا باسم الجلوكوما مغلقة الزاوية، عندما تنتفخ القزحية للأمام لتضيق أو تسد زاوية التصريف التي تشكلها القرنية والقزحية. نتيجة لذلك، لا يمكن للسائل أن يدور عبر العين ويزداد الضغط. يعاني بعض الأشخاص من زوايا تصريف ضيقة، مما يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بزَرَق انسداد الزاوية.

قد يحدث زَرَق انسداد الزاوية بشكل مفاجئ (زَرَق انسداد الزاوية الحاد) أو تدريجيًا (زَرَق انسداد الزاوية المزمن). يعتبر زَرَق انسداد الزاوية الحاد حالة طبية طارئة.

زَرَق التوتر الطبيعي

في الزَرَق ذو التوتر الطبيعي، يتضرر العصب البصري على الرغم من أن ضغط العين يقع ضمن المعدل الطبيعي. لا أحد يعرف السبب الدقيق لذلك؛ قد يكون لديك عصب بصري حساس أو قد يكون لديكم مشكلة في تدفق الدم للعصب البصري. قد يكون سبب هذا التدفق المحدود للدم هو تصلب الشرايين، تراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) في الشرايين، أو حالات أخرى تضعف الدورة الدموية.

الجلوكوما عند الأطفال

من الممكن أن يصاب الرضع والأطفال بمرض الجلوكوما في العين. قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يتطور في السنوات القليلة الأولى من حياة الطفل. قد يكون سبب تلف العصب البصري هو انسداد التصريف أو حالة مرضية ما.

الجلوكوما الصبغي

في حالة المياه الزَرَقاء الصباغية، تتراكم حبيبات صبغية من قزحية العين في قنوات التصريف مما يؤدي إلى إبطاء خروج السائل من العين أو منعه. تؤدي بعض الأنشطة مثل الركض أحيانًا إلى إثارة حبيبات الصباغ، وترسبها على الشبكة التربيقية مما يتسبب في ارتفاعات متقطعة للضغط.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض الجلوكوما في العين وفقا لنوع ومرحلة حالتك الصحية. فمثلا :

اعراض الزَرَق مفتوح الزاوية

بقع عمياء غير مكتملة في جانب الرؤية المحيطية أو الرؤية المركزية، غالبًا في كلتا العينين.
رؤية نفقية في مراحل متقدمة؛ وتحدث نتيجة فقدان الرؤية المحيطية فقط.

اعراض الزَرَق انسداد الزاوية الحاد

صداع شديد.
ألم في العين.
استفراغ و غثيان.
رؤية مشوشة.
هالات حول الأضواء.
احمرار العين.

إذا تركت دون علاج، فإن الجلوكوما ستؤدي في النهاية إلى العمى. حتى مع العلاج، يُصاب حوالي 15 بالمائة من المصابين بالجلوكوما بالعمى في عين واحدة على الأقل في غضون 20 عامًا.

متى يجب عليك استشارة الطبيب

اذهب على الفور إلى غرفة الطوارئ أو عيادة طبيب العيون إذا كنت تعاني من بعض أعراض انسداد الزاوية الحاد مثل الصداع الشديد، وألم العين، وعدم وضوح الرؤية.

احجز موعدك الآن مع المركز الإسباني الملكي

حالات مرضية خطيرة

توجد بعض الحالات الصحية التي تزيد من خطر الإصابة، ونظرًا لأن الأشكال المزمنة من الجلوكوما في العين يمكن أن تدمر الرؤية قبل ظهور أي علامات أو أعراض؛ فعليك التعرف علي هذه الحالات وأخذ جميع الاحتياطات اللازمة.

ارتفاع ضغط العين الداخلي (ضغط العين).
أن تكون فوق سن الستين.
وجود تاريخ عائلي من الجلوكوما.
الإصابة بحالات طبية معينة مثل مرض السكري، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم المنجلي.
تمتلك قرنيات رقيقة.
قصر النظر الشديد أو طول النظر.
التعرض لإصابة في العين أو أنواع معينة من جراحات العيون.
تناول أدوية الكورتيكوستيرويد، وخاصة قطرات العين لفترة طويلة.

الوقاية من مرض الجلوكوما في العين

يمكن أن تساعدك خطوات الرعاية الذاتية هذه في اكتشاف الجلوكوما في مراحله المبكرة، وهو أمر مهم في منع فقدان البصر أو إبطاء تقدمه.

قم بفحوصات منتظمة للعين. يمكن أن تساعد فحوصات العين الشاملة المنتظمة في اكتشاف الجلوكوما في مراحله المبكرة قبل حدوث ضرر كبير. كقاعدة عامة، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بإجراء فحص شامل للعين كل خمس إلى عشر سنوات إذا كان عمرك أقل من 40 عامًا؛ وكل سنتين إلى أربع سنوات إذا كان عمرك 40 إلى 54 عامًا؛ وكل عام إلى ثلاث سنوات إذا كان عمرك من 55 إلى 64 عامًا؛ وكل عام إلى عامين إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالجلوكوما، فستحتاج إلى مزيد من الفحص المتكرر. يمكن لطبيبك الخاص وضع جدول دوري لمواعيد الفحص المناسب لك.
تعرف على تاريخ العائلة المرضي. يميل الجلوكوما إلى الانتشار بناء على عوامل وراثية. إذا كان أفراد عائلتك يعانون من المرض، تزيد إحتمالية إصابتك بالجلوكوما وتحتاج إلى مزيد من الفحص المتكرر.
تمرن بأمان. قد تساعد التمارين المعتدلة والمنتظمة في الوقاية من الجلوكوما عن طريق تقليل ضغط العين. استشر طبيبك حول أفضل التمارين المناسبة.
خذ قطرات العين الموصوفة بانتظام. يمكن أن تقلل قطرات العين التعرض للجلوكوما بشكل كبير؛ كونها تقلل ارتفاع ضغط العين. لكي تكون فعالة، يجب استخدام قطرات العين التي يصفها طبيبك بانتظام حتى لو لم تكن تعاني من أي أعراض.
ارتدي واقي للعين. يمكن أن تؤدي إصابات العين الخطيرة إلى الجلوكوما. ارتدِ حماية للعين عند استخدام أدوات كهربائية أو عندا تمارس ألعاب رياضية عنيفة أو عالية السرعة.

ما هو “اختبار الجلوكوما”؟

أثناء فحص العين الشامل، يجري طبيب العيون عددًا من الفحوصات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الجلوكوما أو أنك معرض لخطر الإصابة.

يتحقق أحد هذه الاختبارات من الضغط داخل عينيك أو Intraocular pressure (IOP) هذا يسمى قياس التوتر. كثير من الناس (حتى بعض المتخصصين في العناية بالعيون) قد يطلقون على هذا “اختبار الجلوكوما”،فقياس ضغط العين هو العامل الوحيد الذي يساعد في تحديد خطر إصابتك بالزَرَق.

يعد اختبار قياس التوتر جزءًا سريعًا وغير مؤلم من فحوصات العين الروتينية. هناك نوعان أساسيان من اختبارات قياس التوتر للتحقق من IOP الخاص بك:

قياس التوتر التطبيقي. في هذا الاختبار، يتم وضع قطرة مخدرة على عينيك وجهاز صغير (أصغر بكثير من العدسات اللاصقة) يلمس عينك لفترة وجيزة لأخذ القياس. لا تشعر بأي شيء عند أخذ هذا القياس. يعتبر قياس التوتر التطبيقي الشكل الأكثر دقة لاختبار IOP.

قياس التوتر غير المتصل. يُعرف أيضًا باسم NCT، ولا يتطلب هذا الاختبار قطرة مخدرة.يستخدم الطبيب أداة تقيس IOP الخاص بك مع نفخة لطيفة من الهواء على سطح عينك (لا يسبب أي إزعاج).

تعد قياسات قياس التوتر مهمة جدًا للمساعدة في تحديد إصابتك بالزَرَق أو أنك معرض لخطر المرض. لكن “اختبارات الجلوكوما” وحدها غير كافية لاتخاذ هذا القرار. سيفحص طبيب العيون أيضًا عن كثب مظهر العصب البصري داخل عينك.

قد تتضمن المعلومات الأخرى التي يقوم بها طبيبك أثناء فحص العين الشامل؛ اختبارًا ميدانيًا بصريًا واحدًا أو أكثر، وفحص زاوية تصريف عينيك (التنظير الغوني)، وربما قياس سمك القرنية.

علاج الجلوكوما

العلاجات الرئيسية للزَرَق هي الأدوية الموضعية (قطرات العين الموصوفة). يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما خفض ضغط العين عن طريق هذه العلاجات لمنع أو إيقاف أو إبطاء تقدم فقدان الرؤية. تشمل العلاجات الأخرى أيضا العلاج بالليزر والإجراءات الجراحية والتي تشمل: